Clostridioides difficile išlieka viena išSvarbiausios su sveikatos priežiūra susijusio infekcinio viduriavimo priežastysvisame pasaulyje. Ši našta ypač didelė vyresnio amžiaus pacientams, hospitalizuotiems asmenims, ilgalaikės priežiūros įstaigų gyventojams ir pacientams, vartojantiems plataus spektro antibiotikus.
Vis dėlto C. difficile infekcijos (CDI) diagnozavimas yra unikalus iššūkis.
Skirtingai nuo daugelio virškinimo trakto patogenų, C. difficile yraoportunistinis patogenaskurie gali kolonizuoti žarnyną nesukeldami ligos. Sveikatos priežiūros įstaigose dažnai stebimas besimptomis nešiojimas, o tai reiškia, kad vien organizmo buvimas nebūtinai rodo aktyvią infekciją.
Šis skirtumas tarp kolonizacijos ir infekcijos yra šiuolaikinės CDI diagnostikos pagrindas.
Kas yra CDI?
Klinikinė liga išsivysto, kai toksigeninės padermės gamina toksinus, kurie pažeidžia žarnyno gleivinę ir sukelia tokius simptomus:
- · Nepaaiškinamas viduriavimas
- · Pilvo skausmas
- · Karščiavimas
- · Leukocitozė
- · Kolitas
Remiantis 2021 m. atnaujintomis Europos klinikinės mikrobiologijos ir infekcinių ligų draugijos (ESCMID) gairėmis, laboratoriniai tyrimai pirmiausia turėtų būti atliekami pacientams, kuriems pasireiškia kliniškai reikšmingas viduriavimas, rodantis CDI.
Gairėse viduriavimas apibrėžiamas kaip trys ar daugiau skystų išmatų per 24 valandas ir pabrėžiama, kad laboratorinių tyrimų rezultatai visada turėtų būtibūti interpretuojamas kartu su klinikiniu vaizdu.
Vien teigiamas laboratorinių tyrimų rezultatas neturėtų būti automatiškai prilyginamas CDI.
ESCMID: Klinikinio įvertinimo ir laboratorinių tyrimų derinimas
Siekiant pagerinti diagnostikos tikslumą ir sumažinti per didelę diagnozę, ESCMID rekomenduoja daugiapakopį diagnostikos metodą.
Pradiniame atrankos etape gali būti naudojami šie metodai:
- · Glutamato dehidrogenazė (GDH) arba
- · Nukleino rūgšties amplifikacijos tyrimas (NRAT)
Abu metodai pasižymi dideliu jautrumu nustatant pacientus, nešiojančius C. difficile.
Palyginti su GDH,NAAT pasižymi geresniu specifiškumu, aptikdamas su toksinu susijusius genus, kuriuos nešioja toksinus generuojančios padermės.o ne tik nustatyti organizmo buvimą.
Tačiau ESCMID taip pat pažymi, kad vien tik NAAT vartojimas gali lemti pernelyg didelę diagnozę, nes toksino genai gali būti aptikti besimptomiams nešiotojams arba pacientams, nesergantiems kliniškai reikšminga liga.
Dėl šios priežasties teigiami atrankos rezultatai idealiai interpretuojami kartu su toksino imunologinio tyrimo rezultatais ir klinikiniais požymiais.
Ši strategija padeda atskirti:
- · Aktyvus CDI
- · Asimptominė kolonizacija
- · Ankstyvos stadijos infekcija, reikalaujanti tolesnio klinikinio įvertinimo
Remiamas pagal gaires atliekamas CDI testavimas
Siekdama paremti laboratorijas, diegiančias molekulinį atrankinį tyrimą CDI diagnostikos keliuose, „Macro & Micro-Test“ siūloNukleino rūgšties aptikimo rinkinys Clostridium difficile toksino A/B genui (fluorescencinė PGR).
Tyrimas tiesiogiai aptinkatcdAirtcdBgenai išnesuformuoti išmatų mėginiai, leidžianti greitai identifikuoti toksigenines C. difficile padermes.
Pagrindiniai privalumai:
- Didelis jautrumas, kai aptikimo riba (LoD) yra vos 200 CFU/ml / 2000 kopijų/ml, todėl galima patikimai aptikti mažai toksinus sukeliančias padermes.
-Nukreiptas į toksiną A (tcdA) ir toksino B (tcdB) genus, tyrimas specifiškai identifikuoja padermes, galinčias gaminti pirminius virulentiškumo faktorius, susijusius su CDI.
- Lankstus darbo eigos integravimas: suderinamas su pagrindinėmis realaus laiko PGR platformomis ir visiškai automatizuotu testavimu „Eudemon AIO 800“ sistemoje
-Sertifikuota pagal IVDR, įrodanti atitiktį griežtiems Europos in vitro diagnostikos reglamento reikalavimams ir teikianti paramą laboratorijoms visoje Europos ir tarptautinėje rinkose.
Geresnių klinikinių sprendimų priėmimas
Tiksli CDI diagnozė reikalauja daugiau nei vien aptikimoC. difficileTam reikia integruoti klinikinius simptomus, laboratorinių tyrimų duomenis ir suprasti skirtumą tarp kolonizacijos ir infekcijos.
Laikantis ESCMID rekomendacijų, didelio jautrumo NAAT atlieka svarbų vaidmenį nustatant toksinus sukeliančius veiksnius.C. difficilepadermės kaip išsamios CDI diagnostikos strategijos dalis.
Naudodama IVDR sertifikuotus molekulinių tyrimų sprendimus, „Macro & Micro-Test“ yra įsipareigojusi padėti laboratorijoms pateikti greitus ir patikimus rezultatus, kurie padėtų priimti pagrįstus klinikinius sprendimus, taikyti veiksmingas infekcijų kontrolės priemones ir pagerinti pacientų rezultatus.
Įrašo laikas: 2026 m. birželio 25 d.