Nuo protrūkio 2019 m. pabaigoje Covid-19 (2019-nCoV) sukėlė šimtus milijonų užsikrėtimų ir milijonus mirčių, todėl tai tapo pasauline sveikatos krize. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) išskyrė penkias „susirūpinimą keliančias mutantines padermes“.[1], būtent alfa, beta, gama, delta ir omikrono, o omikrono mutantinė padermė šiuo metu yra dominuojanti pasaulinėje epidemijoje. Užsikrėtus omikrono mutantu, simptomai yra gana lengvi, tačiau ypatingiems žmonėms, pavyzdžiui, imunodeficito turintiems žmonėms, pagyvenusiems žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis ir vaikams, sunkios ligos ar net mirties po užsikrėtimo rizika vis dar yra didelė. Kalbant apie omikrono mutantinių padermių mirtingumą, realūs duomenys rodo, kad vidutinis mirtingumas yra apie 0,75 %, tai yra maždaug 7–8 kartus daugiau nei nuo gripo, o pagyvenusių žmonių, ypač vyresnių nei 80 metų, mirtingumas viršija 10 %, tai yra beveik 100 kartų daugiau nei nuo įprasto gripo.[2]Dažniausios klinikinės infekcijos apraiškos yra karščiavimas, kosulys, gerklės džiūvimas, gerklės skausmas, mialgija ir kt. Sunkiais atvejais pacientams gali pasireikšti dusulys ir (arba) hipoksemija.
Yra keturi gripo virusų tipai: A, B, C ir D. Pagrindiniai epideminiai tipai yra A potipis (H1N1) ir H3N2 bei B padermė (Viktorija ir Jamagata). Gripo viruso sukeltas gripas kasmet sukelia sezonines epidemijas ir nenuspėjamas pandemijas, pasižyminčias dideliu sergamumu. Remiantis statistika, kasmet nuo gripo panašių ligų gydoma apie 3,4 mln. atvejų.[3]ir apie 88 100 su gripu susijusių kvėpavimo takų ligų atvejų baigiasi mirtimi, tai sudaro 8,2 % visų mirčių nuo kvėpavimo takų ligų.[4]Klinikiniai simptomai yra karščiavimas, galvos skausmas, mialgija ir sausas kosulys. Didelės rizikos grupės, pavyzdžiui, nėščios moterys, kūdikiai, pagyvenę žmonės ir lėtinėmis ligomis sergantys pacientai, yra linkę į plaučių uždegimą ir kitas komplikacijas, kurios sunkiais atvejais gali baigtis mirtimi.
1 COVID-19 su gripo pavojais.
Gripo ir COVID-19 koinfekcija gali sustiprinti ligos poveikį. Britų tyrimas rodo, kad[5], palyginti vien tik su COVID-19 infekcija, mechaninės ventiliacijos rizika ir mirties ligoninėje rizika COVID-19 pacientams, sergantiems gripo viruso infekcija, padidėjo 4,14 karto ir 2,35 karto.
Huazhongo mokslo ir technologijų universiteto Tongdžio medicinos koledžas paskelbė tyrimą[6], kuris apėmė 95 tyrimus, kuriuose dalyvavo 62 107 COVID-19 pacientai. Gripo viruso koinfekcijos paplitimas buvo 2,45 %, tarp kurių gripo A virusas sudarė gana didelę dalį. Palyginti su pacientais, užsikrėtusiais tik COVID-19, pacientams, koinfekuotiems gripu A, yra žymiai didesnė sunkių pasekmių, įskaitant guldymą į intensyviosios terapijos skyrių, dirbtinės plaučių ventiliacijos palaikymą ir mirtį, rizika. Nors koinfekcijos paplitimas yra mažas, pacientams, sergantiems koinfekcija, kyla didesnė rimtų pasekmių rizika.
Metaanalizė rodo, kad[7], palyginti su B srauto virusu, A srauto viruso infekuotiems asmenims yra didesnė tikimybė būti koinfekuotiems ir COVID-19. Iš 143 koinfekuotų pacientų 74 % yra užsikrėtę A srautu, o 20 % – B srautu. Koinfekcija gali sukelti sunkesnę pacientų ligą, ypač pažeidžiamose grupėse, tokiose kaip vaikai.
Tyrimas, kuriame dalyvavo vaikai ir paaugliai iki 18 metų, kurie buvo hospitalizuoti arba mirė nuo gripo gripo sezono metu Jungtinėse Valstijose 2021–2022 m., parodė, kad[8]kad COVID-19 atveju nusipelno dėmesio koinfekcijos su gripu reiškinys. Iš su gripu susijusių hospitalizacijų atvejų 6 % buvo koinfekuoti COVID-19 ir gripu, o su gripu susijusių mirčių dalis išaugo iki 16 %. Šis atradimas rodo, kad pacientams, kurie yra koinfekuoti COVID-19 ir gripu, invazinė ir neinvazinė kvėpavimo takų pagalba reikalinga labiau nei tiems, kurie yra užsikrėtę tik gripu, ir atkreipia dėmesį į tai, kad koinfekcija gali sukelti rimtesnę ligos riziką vaikams.
2 Gripo ir COVID-19 diferencinė diagnostika.
Tiek naujos ligos, tiek gripas yra labai užkrečiamos, o kai kurie klinikiniai simptomai, tokie kaip karščiavimas, kosulys ir mialgija, yra panašūs. Tačiau šių dviejų virusų gydymo schemos skiriasi, o vartojami antivirusiniai vaistai taip pat skiriasi. Gydymo metu vaistai gali pakeisti tipinius klinikinius ligos požymius, todėl ligą diagnozuoti vien pagal simptomus yra sunkiau. Todėl tiksli COVID-19 ir gripo diagnozė turi būti pagrįsta diferenciniu virusų nustatymu, siekiant užtikrinti, kad pacientai gautų tinkamą ir veiksmingą gydymą.
Nemažai sutarimo dėl diagnostikos ir gydymo rekomendacijų rodo, kad tikslus COVID-19 ir gripo viruso identifikavimas laboratoriniais tyrimais yra labai svarbus norint sudaryti pagrįstą gydymo planą.
Gripo diagnostikos ir gydymo planas (2020 m. leidimas)》[9]ir „Suaugusiųjų gripo diagnostikos ir gydymo standartinė skubiosios pagalbos ekspertų konsensusas“ (2022 m. leidimas)》[10]Visi aiškiai rodo, kad gripas yra panašus į kai kurias COVID-19 ligas, o COVID-19 turi lengvus ir dažnus simptomus, tokius kaip karščiavimas, sausas kosulys ir gerklės skausmas, kuriuos sunku atskirti nuo gripo; sunkios ir kritinės apraiškos apima sunkią plaučių uždegimą, ūminį kvėpavimo distreso sindromą ir organų disfunkciją, kurios yra panašios į sunkios ir kritinės gripo klinikines apraiškas ir kurias reikia diferencijuoti pagal etiologiją.
„Naujas koronaviruso infekcijos diagnostikos ir gydymo planas (dešimtasis leidimas bandomajam įgyvendinimui“)[11]minėjo, kad Covid-19 infekciją reikia atskirti nuo viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, kurią sukelia kiti virusai.
3 Gripo ir COVID-19 infekcijos gydymo skirtumai
2019-nCoV ir gripas yra skirtingos ligos, kurias sukelia skirtingi virusai, ir jų gydymo metodai skiriasi. Tinkamas antivirusinių vaistų vartojimas gali užkirsti kelią sunkioms šių dviejų ligų komplikacijoms ir mirties rizikai.
COVID-19 atveju rekomenduojama vartoti mažos molekulinės masės antivirusinius vaistus, tokius kaip Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola, ir neutralizuojančius antikūnus, tokius kaip Ambaviruzumab/Romisvir monokloninių antikūnų injekcija.[12].
Vaistai nuo gripo daugiausia yra neuraminidazės inhibitoriai (oseltamiviras, zanamiviras), hemagliutinino inhibitoriai (Abidoras) ir RNR polimerazės inhibitoriai (mabaloksaviras), kurie gerai veikia dabartinius populiarius gripo A ir B virusus.[13].
Tinkamo antivirusinio gydymo režimo pasirinkimas yra labai svarbus gydant 2019-nCoV ir gripą. Todėl labai svarbu aiškiai identifikuoti patogeną, kad būtų galima tinkamai parinkti vaistus.
4 COVID-19 / gripo A / gripo B trigubo jungtinio patikrinimo nukleorūgščių produktai
Šis produktas užtikrina greitą ir tikslų identifikavimąf 2019-nCoV, gripo A ir gripo B virusaiir padeda atskirti 2019-nCoV nuo gripo – dvi kvėpavimo takų infekcines ligas, turinčias panašius klinikinius simptomus, bet skirtingas gydymo strategijas. Nustačius patogeną, galima vadovautis tikslinių gydymo programų klinikiniu kūrimu ir užtikrinti, kad pacientai laiku gautų tinkamą gydymą.
Visas sprendimas:
Mėginių surinkimas – nukleorūgščių ekstrakcija – aptikimo reagentas – polimerazės grandininė reakcija
Tikslus identifikavimas: viename mėgintuvėlyje identifikuokite Covid-19 (ORF1ab, N), gripo A virusą ir gripo B virusą.
Labai jautrus: Covid-19 LOD yra 300 kopijų/ml, o gripo A ir B virusų – 500 kopijų/ml.
Išsami aprėptis: Covid-19 apima visas žinomas mutantines padermes, įskaitant A gripo virusą, įskaitant sezoninius H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 ir kt., ir B gripo virusą, įskaitant Viktorijos ir Yamagatos padermes, siekiant užtikrinti, kad nebūtų praleistų aptikimo atvejų.
Patikima kokybės kontrolė: integruota neigiama/teigiama kontrolė, vidinė etalono ir UDG fermento keturguba kokybės kontrolė, reagentų ir operacijų stebėjimas siekiant užtikrinti tikslius rezultatus.
Plačiai naudojamas: suderinamas su rinkoje esančiais pagrindiniais keturių kanalų fluorescenciniais PGR prietaisais.
Automatinis ištraukimas: su „Macro“ ir „Micro-T“est.Automatinė nukleorūgščių ekstrakcijos sistema ir ekstrakcijos reagentai pagerina darbo efektyvumą ir rezultatų nuoseklumą.
Produkto informacija
Nuorodos
1. Pasaulio sveikatos organizacija. SARS-CoV-2 variantų stebėjimas [EB/OL]. (2022-12-01) [2023-01-08]. https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. Autoritetingas aiškinimas _ Liang Wannian: Mirtingumas sergant Omikronu yra 7–8 kartus didesnis nei nuo gripo _ Gripo _ Epidemijos _ Mick _ „Sina News“. http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T ir kt. Su gripu susijusių ambulatorinių gripą primenančių ligų konsultacijų našta Kinijoje, 2006–2015 m.: populiacijos tyrimas [J]. Gripo ir kitų kvėpavimo takų virusai, 2020, 14 (2): 162–172.
4. Li L, Liu YN, Wu P ir kt. Su gripu susijęs per didelis mirtingumas nuo kvėpavimo takų ligų Kinijoje, 2010–2015 m.: populiacijos tyrimas [J]. „Lancet Public Health“, 2019, 4(9): e473–e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM ir kt. SARS-CoV-2 koinfekcija su gripo virusais, respiraciniu sincitiniu virusu arba adenovirusais. Lancet. 2022; 399 (10334): 1463–1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. SARS-CoV-2 ir gripo koinfekcijos paplitimas ir susiję rezultatai: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. SARS-CoV-2 ir gripo virusų koinfekcija: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. J Clin Virol Plus. 2021 rugsėjis; 1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S ir kt. SARS-CoV-2 ir gripo koinfekcijos paplitimas ir klinikinės charakteristikos tarp jaunesnių nei 18 metų vaikų ir paauglių, kurie buvo hospitalizuoti arba mirė nuo gripo – Jungtinės Valstijos, 2021–2022 m. gripo sezonas. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589–1596.
9. Kinijos Liaudies Respublikos (KLR) nacionalinis sveikatos ir gerovės komitetas, tradicinės kinų medicinos valstybinė administracija. Gripo diagnostikos ir gydymo programa (2020 m. leidimas) [J]. Kinijos klinikinių infekcinių ligų žurnalas, 2020, 13(6): 401–405, 411.
10. Kinijos medicinos asociacijos skubiosios pagalbos gydytojų skyrius, Kinijos medicinos asociacijos skubiosios medicinos pagalbos skyrius, Kinijos skubiosios medicinos pagalbos asociacija, Pekino skubiosios medicinos pagalbos asociacija, Kinijos liaudies išlaisvinimo armijos skubiosios medicinos pagalbos specialistų komitetas. Skubiosios pagalbos ekspertų sutarimas dėl suaugusiųjų gripo diagnostikos ir gydymo (2022 m. leidimas) [J]. Kinijos kritinės priežiūros medicinos žurnalas, 2022, 42(12): 1013–1026.
11. Valstybinės sveikatos ir gerovės komisijos generalinis biuras, Tradicinės kinų medicinos valstybinio administravimo generalinis departamentas. Pranešimas dėl naujojo koronaviruso infekcijos diagnostikos ir gydymo plano (dešimtojo bandomojo leidimo) spausdinimo ir platinimo.
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong ir kt. Ekspertų sutarimas dėl antivirusinio gydymo nauju koronavirusu užsikrėtusiems žmonėms [J]. Kinijos klinikinių infekcinių ligų žurnalas, 2023, 16(1): 10–20.
13. Kinijos medicinos asociacijos skubiosios pagalbos gydytojų skyrius, Kinijos medicinos asociacijos skubiosios medicinos pagalbos skyrius, Kinijos skubiosios medicinos pagalbos asociacija, Pekino skubiosios medicinos pagalbos asociacija, Kinijos liaudies išlaisvinimo armijos skubiosios medicinos pagalbos specialistų komitetas. Skubiosios pagalbos ekspertų sutarimas dėl suaugusiųjų gripo diagnostikos ir gydymo (2022 m. leidimas) [J]. Kinijos kritinės priežiūros medicinos žurnalas, 2022, 42(12): 1013–1026.
Įrašo laikas: 2024 m. kovo 29 d.