Covid-19 (2019-nCoV) nuo jo protrūkio 2019 m. pabaigoje sukėlė šimtus milijonų infekcijų ir milijonų mirčių, todėl tai yra pasaulinė sveikatos krizė.Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) iškėlė penkias „susirūpinimą keliančias mutantų atmainas“[1], ty alfa, beta, gama, delta ir omikrono, o Omicron mutantų padermė šiuo metu yra dominuojanti pasaulinės epidemijos padermė.Užsikrėtus Omicron mutantu, simptomai yra gana lengvi, tačiau ypatingiems žmonėms, tokiems kaip žmonės, kurių imunitetas nusilpęs, pagyvenę žmonės, lėtinės ligos ir vaikai, rizika susirgti sunkia liga ar net mirti užsikrėtus išlieka didelė.Omicron mutantinių padermių mirtingumo rodiklis, realaus pasaulio duomenys rodo, kad vidutinis mirtingumo procentas yra apie 0,75 %, o tai yra maždaug 7–8 kartus didesnis nei sergant gripu, ir vyresnio amžiaus žmonių, ypač vyresnių nei 80 metų, mirtingumas. senų, viršija 10 proc., tai yra beveik 100 kartų daugiau nei įprastas gripas[2].Įprastos klinikinės infekcijos apraiškos yra karščiavimas, kosulys, gerklės džiūvimas, gerklės skausmas, mialgija ir kt. Sunkiems pacientams gali pasireikšti dusulys ir (arba) hipoksemija.
Yra keturi gripo virusų tipai: A, B, C ir D. Pagrindiniai epidemijos tipai yra A potipis (H1N1) ir H3N2 bei B padermė (Victoria ir Yamagata).Gripo viruso sukeltas gripas kasmet sukels sezoninę epidemiją ir nenuspėjamą pandemiją, o sergamumo rodiklis bus didelis.Remiantis statistika, kasmet nuo į gripą panašių ligų gydoma apie 3,4 mln[3]o apie 88 100 su gripu susijusių kvėpavimo takų ligų atvejų baigiasi mirtimi, o tai sudaro 8,2 % mirčių nuo kvėpavimo takų ligų.[4].Klinikiniai simptomai yra karščiavimas, galvos skausmas, mialgija ir sausas kosulys.Didelės rizikos grupės, tokios kaip nėščios moterys, kūdikiai, pagyvenę žmonės ir lėtinėmis ligomis sergantys pacientai, yra linkę į plaučių uždegimą ir kitas komplikacijas, kurios sunkiais atvejais gali baigtis mirtimi.
1 COVID-19 su gripo pavojais.
Gripo užsikrėtimas kartu su COVID-19 gali sustiprinti ligos poveikį.Tai rodo britų tyrimas[5], palyginti su vien tik COVID-19 infekcija, gripo virusine infekcija COVID-19 sergančių pacientų mechaninės ventiliacijos ir mirties ligoninėje rizika padidėjo 4,14 karto ir 2,35 karto.
Huazhongo mokslo ir technologijų universiteto Tongji medicinos koledžas paskelbė tyrimą[6], kuriame buvo atlikti 95 tyrimai, kuriuose dalyvavo 62 107 COVID-19 sergantys pacientai.Gripo viruso koinfekcijos paplitimo rodiklis buvo 2,45 proc., tarp kurių santykinai didelę dalį sudarė A gripas.Palyginti su pacientais, užsikrėtusiais tik COVID-19, pacientams, užsikrėtusiems A gripu, yra žymiai didesnė sunkių pasekmių rizika, įskaitant patekimą į intensyviosios terapijos skyrių, mechaninės ventiliacijos pagalbą ir mirtį.Nors koinfekcijos paplitimas yra mažas, pacientams, sergantiems koinfekcija, kyla didesnė rimtų pasekmių rizika.
Tai rodo metaanalizė[7], palyginti su B srautu, A srautas yra labiau tikėtinas kartu užsikrėtęs COVID-19.Iš 143 kartu užsikrėtusių pacientų 74 % yra užsikrėtę A srautu, o 20 % – B srautu.Bendra infekcija gali sukelti rimtesnes pacientų ligas, ypač tarp pažeidžiamų grupių, tokių kaip vaikai.
Tyrimai su vaikais ir paaugliais iki 18 metų, kurie buvo hospitalizuoti arba mirė nuo gripo per gripo sezoną Jungtinėse Valstijose 2021–2022 m.[8]kad COVID-19 užsikrėtimo gripu reiškinys nusipelno dėmesio.Tarp su gripu susijusių hospitalizavimo atvejų 6% buvo užsikrėtę COVID-19 ir gripu, o su gripu susijusių mirčių dalis išaugo iki 16%.Ši išvada rodo, kad pacientams, kurie kartu užsikrėtė COVID-19 ir gripu, labiau reikalinga invazinė ir neinvazinė kvėpavimo pagalba nei tiems, kurie užsikrėtę tik gripu, ir nurodo, kad koinfekcija gali sukelti rimtesnę vaikų ligų riziką. .
2 Diferencinė gripo ir COVID-19 diagnozė.
Tiek naujos ligos, tiek gripas yra labai užkrečiami, o kai kurie klinikiniai simptomai, tokie kaip karščiavimas, kosulys ir mialgija, yra panašūs.Tačiau šių dviejų virusų gydymo schemos skiriasi, skiriasi ir naudojami antivirusiniai vaistai.Gydymo metu vaistai gali pakeisti tipines klinikines ligos apraiškas, todėl ligą sunkiau diagnozuoti tik pagal simptomus.Todėl norint užtikrinti, kad pacientai galėtų gauti tinkamą ir veiksmingą gydymą, tiksli COVID-19 ir gripo diagnozė turi būti pagrįsta diferencijuotu viruso aptikimu.
Daugybė konsensuso rekomendacijų dėl diagnozės ir gydymo rodo, kad norint suformuluoti pagrįstą gydymo planą, labai svarbu tiksliai nustatyti COVID-19 ir gripo virusą atliekant laboratorinius tyrimus.
《Gripo diagnozės ir gydymo planas (2020 m. leidimas)》[9]ir „Suaugusiųjų gripo diagnostikos ir gydymo standartinis skubios pagalbos eksperto sutarimas (2022 m. leidimas)》[10]visi aiškiai parodo, kad gripas yra panašus į kai kurias COVID-19 ligas, o COVID-19 turi lengvus ir įprastus simptomus, tokius kaip karščiavimas, sausas kosulys ir gerklės skausmas, kuriuos nelengva atskirti nuo gripo;Sunkios ir kritinės apraiškos apima sunkią pneumoniją, ūminį kvėpavimo distreso sindromą ir organų disfunkciją, kurios yra panašios į sunkaus ir kritinio gripo klinikines apraiškas, todėl jas reikia diferencijuoti pagal etiologiją.
《naujas koronavirusinės infekcijos diagnozavimo ir gydymo planas (dešimtasis bandymo leidimas)[11]paminėjo, kad Covid-19 infekcija turėtų būti atskirta nuo viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, kurią sukelia kiti virusai.
3 Gripo ir COVID-19 infekcijos gydymo skirtumai
2019-nCoV ir gripas yra skirtingos ligos, kurias sukelia skirtingi virusai, o gydymo metodai skiriasi.Tinkamas antivirusinių vaistų vartojimas gali sumažinti rimtas abiejų ligų komplikacijas ir mirties riziką.
Sergant COVID-19 rekomenduojama naudoti mažos molekulinės masės antivirusinius vaistus, tokius kaip Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola ir neutralizuojančius antikūnus, pvz., Ambaviruzumab/Romisvir monokloninių antikūnų injekciją.[12].
Vaistams nuo gripo daugiausia naudojami neuraminidazės inhibitoriai (oseltamiviras, zanamiviras), hemagliutinino inhibitoriai (Abidor) ir RNR polimerazės inhibitoriai (mabaloksaviras), kurie turi gerą poveikį šiuo metu populiariems A ir B gripo virusams.[13].
Tinkamo antivirusinio gydymo režimo pasirinkimas yra labai svarbus gydant 2019-nCoV ir gripą.Todėl labai svarbu aiškiai nustatyti patogeną, kad būtų galima vadovautis klinikiniais vaistais.
4 COVID-19 / A gripo / B gripo trijų sąnarių tikrinimo nukleino rūgščių produktai
Šis gaminys užtikrina greitą ir tikslų identifikavimąf 2019-nCoV, gripo A ir gripo B virusaiir padeda atskirti 2019-nCoV ir gripą – dvi kvėpavimo takų infekcines ligas, turinčias panašius klinikinius simptomus, bet skirtingas gydymo strategijas.Nustačius patogeną, jis gali padėti klinikinei tikslinių gydymo programų plėtrai ir užtikrinti, kad pacientai galėtų laiku gauti tinkamą gydymą.
Visas sprendimas:
Mėginių paėmimas – Nukleino rūgšties ekstrahavimas – Aptikimo reagentas – polimerazės grandininė reakcija
Tikslus identifikavimas: identifikuokite Covid-19 (ORF1ab, N), gripo A virusą ir gripo B virusą viename mėgintuvėlyje.
Labai jautrus: Covid-19 LOD yra 300 kopijų/ml, o gripo A ir B virusų – 500 kopijų/ml.
Išsami aprėptis: Covid-19 apima visas žinomas mutantines padermes, įskaitant A gripą, įskaitant sezoninį H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 ir kt., ir B gripą, įskaitant Victoria ir Yamagata padermes, kad niekas nepraleistų aptikimas.
Patikima kokybės kontrolė: integruota neigiama / teigiama kontrolė, vidinė atskaitos ir UDG fermento keturių kartų kokybės kontrolė, reagentų ir operacijų stebėjimas, siekiant užtikrinti tikslius rezultatus.
Plačiai naudojamas: suderinamas su įprastu keturių kanalų fluorescencinės PGR prietaisu rinkoje.
Automatinis ištraukimas: su Macro & Micro-Testautomatinė nukleorūgščių ekstrahavimo sistema ir ekstrahavimo reagentai, gerinamas darbo efektyvumas ir rezultatų nuoseklumas.
Produkto informacija
Nuorodos
1. Pasaulio sveikatos organizacija.SARS-CoV-2 variantų stebėjimas [EB/OL].(2022-12-01) [2023-01-08].https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. Autoritetingas aiškinimas _ Liang Wannian: mirtingumas Omicron yra 7–8 kartus didesnis nei gripo _ gripo _ epidemijos _ Mick _ Sina News.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090ol.html
3. Feng LZ, Feng S, Chen T ir kt.Su gripu susijusių ambulatorinių į gripą panašių ligų konsultacijų našta Kinijoje, 2006–2015 m.: gyventojų skaičiumi pagrįstas tyrimas [J].Kiti gripo kvėpavimo virusai, 2020, 14(2): 162–172.
4. Li L, Liu YN, Wu P ir kt.Su gripu susijęs per didelis kvėpavimo takų mirtingumas Kinijoje, 2010–2015 m.: gyventojų tyrimas [J].Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM ir kt.SARS-CoV-2 koinfekcija su gripo virusais, respiraciniu sincitiniu virusu arba adenovirusais.Lancetas.2022 m.;399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. SARS-CoV-2 ir gripo koinfekcijos paplitimas ir susijusios pasekmės: sisteminė apžvalga ir metaanalizė.Int J Infect Dis.2023 m.;136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. SARS-CoV-2 ir gripo virusų bendra infekcija: sisteminė apžvalga ir metaanalizės.J Clin Virol Plus.2021 m. rugsėjis;1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S ir kt.SARS-CoV-2 ir gripo koinfekcijos paplitimas ir klinikinės charakteristikos tarp jaunesnių nei 18 metų vaikų ir paauglių, kurie buvo hospitalizuoti arba mirė nuo gripo – Jungtinės Valstijos, 2021–22 m. gripo sezonas.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(50):1589-1596.
9. Kinijos Liaudies Respublikos (KLR) Nacionalinis sveikatos ir gerovės komitetas, valstybinė tradicinės kinų medicinos administracija.Gripo diagnostikos ir gydymo programa (2020 m. leidimas) [J].Kinijos klinikinių infekcinių ligų žurnalas, 2020, 13 (6): 401–405 411.
10. Kinijos medicinos asociacijos greitosios medicinos pagalbos skyrius, Kinijos medicinos asociacijos greitosios medicinos pagalbos skyrius, Kinijos greitosios medicinos pagalbos asociacija, Pekino greitosios medicinos pagalbos asociacija, Kinijos liaudies išlaisvinimo armijos skubios medicinos specialistų komitetas.Skubios pagalbos ekspertų sutarimas dėl suaugusiųjų gripo diagnostikos ir gydymo (2022 m. leidimas) [J].Kinijos kritinės priežiūros medicinos žurnalas, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Valstybinės sveikatos ir gerovės komisijos bendrasis biuras, Valstybinės tradicinės kinų medicinos administracijos bendrasis departamentas.Pranešimas apie naujojo koronaviruso infekcijos diagnostikos ir gydymo plano spausdinimą ir platinimą (dešimtasis bandomasis leidimas).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong ir kt.Ekspertų sutarimas dėl antivirusinio gydymo naujais koronavirusu užsikrėtusiems žmonėms [J].Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases, 2023, 16(1): 10-20.
13. Kinijos medicinos asociacijos greitosios medicinos pagalbos skyrius, Kinijos medicinos asociacijos greitosios medicinos pagalbos skyrius, Kinijos greitosios medicinos pagalbos asociacija, Pekino greitosios medicinos pagalbos asociacija, Kinijos liaudies išlaisvinimo armijos skubios medicinos specialistų komitetas.Skubios pagalbos ekspertų sutarimas dėl suaugusiųjų gripo diagnostikos ir gydymo (2022 m. leidimas) [J].Kinijos kritinės priežiūros medicinos žurnalas, 2022, 42(12): 1013-1026.
Paskelbimo laikas: 2024-03-29